Prostatos uždegimas yra gana dažna problema, su kuria susiduria dauguma vyrų. Priklausomai nuo priežasčių, sukeliančių patologinio proceso vystymąsi, išskiriamos kelios ligos formos. Vienas iš jų – bakterinis prostatitas, atsirandantis dėl žmogaus organizme esančių mikrobų prasiskverbimo į audinių ląsteles. Rizikos grupei priklauso vyrai nuo 25 iki 50 metų, kurie yra seksualinio aktyvumo viršūnėje.
Žmogaus mikrofloros sudėtis
Sveika žarnyno flora yra raktas į normalų bet kurio organizmo egzistavimą. Kiekvienas žmogus nuo gimimo momento jį palaipsniui apgyvendina įvairūs mikrobai. Daugumai žmonių jie asocijuojasi su kažkokiu nemaloniu pasireiškimu, keliančiu grėsmę sveikatai. Bakterijų rinkinys vadinamas mikrobiota. Kiekvienas iš jų atlieka svarbias funkcijas normaliam organizmo vystymuisi, ir nė vienos iš jų neįmanoma atsikratyti.
Bakterijos, kenksmingos ir naudingos, kasdien kovoja žmogaus viduje, ko pasekoje jis gauna apsaugą nuo įvairių infekcijų. Be to, pastarieji sudaro 99% visų esamų mikroorganizmų.
Jie apima:
- coli;
- escherichia;
- bifido- ir laktobacilos;
- enterokokai.
Paprastai abiejų tipų mikrofloros atstovai nuolat gyvena glaudžiai sąveikauja ir nesukelia jokių patologinių procesų. Jų yra žarnyne, burnos ertmėje. Bakterijų sudėties pasikeitimas lemia apsauginių organizmo funkcijų sumažėjimą, žarnyno disbakteriozės vystymąsi, įvairių ligų atsiradimą. Moterims dažniausiai tai yra moterų lytinių organų problemos, vyrams - patologiniai procesai Urogenitalinėje sistemoje. Gana dažna šių sutrikimų pasekmė – bakterinis prostatitas.
Bakterinės etiologijos prostatito ypatybės
Bakterinis prostatos uždegimas pagal priimtą klasifikaciją
Remiantis JAV nacionalinių sveikatos institutų kriterijais, yra keturios prostatito kategorijos:
- Ūminės ir lėtinės bakterinio tipo formos.
- Nebakterinis ligos tipas.
- Asimptominis liaukos audinių uždegimas.
Nagrinėjama liga priklauso pirmai arba antrai iš keturių turimų kategorijų (punktas Nr. 1). Jo ypatybė – uždegiminės liaukos apraiškos, kurias sukelia patologiniai mikroorganizmai, kurie prasiskverbia iš virškinamojo trakto ar kitaip. Latentinis laikotarpis trunka keletą dienų, po kurio atsiranda greitas
plėtra.
Laiku gydant, liga nelaikoma pavojinga vyriškam kūnui, tačiau, aptikta vėlesnėse stadijose, sukelia daugybę sutrikimų:
- erekcijos disfunkcija;
- skausmas lytinių santykių ir ejakuliacijos metu;
- adenomos;
- vėžinis navikas.
Priežastys
Ligos priežastys slypi infekcinių agentų įsiskverbime į vyro prostatą, nes sveikoje būsenoje jos audiniuose nėra jokių mikroorganizmų. Šie patogenai apima:
- stafilokokas;
- coli lazdelė;
- enterobakterijos;
- Proteusas;
- klebsiella.
E. coli prostatoje 68-80% atvejų yra pripažinta pagrindine ūminės mikrobinės ligos formos vystymosi priežastimi, nes ji patenka tiesiai iš žarnyno.
Didžioji dauguma šių patogenų yra statiški ir priklauso oportunistinių patogenų kategorijai. Tai reiškia, kad jie nuolat yra organizmo mikrofloroje, tačiau provokuoja uždegiminio proceso vystymąsi tik dėl predisponuojančių veiksnių.
Dažniausios yra:
- šlapimo takų infekcijos;
- prostatos fimozė;
- ūminis epididimitas;
- neapsaugotas analinis-genitalinis lytinis aktas;
- šlaplės kateterizacija;
- bakterinės infekcijos, kurių metu patogenai prasiskverbia limfa arba hematogeniniu keliu.
Iš karto po to, kai bakterijos patenka į prostatą, pradeda formuotis infiltratas. Palaipsniui čia dalyvauja stroma ir epitelis, atsakingi už paslapties, kuri įgauna klampią struktūrą ir stagnuoja paveikto organo viduje, gamybą. Mikrobai pradeda aktyviai daugintis, dėl to uždegiminis procesas sparčiai progresuoja.
Simptomai
Lėtinis uždegimas sergant lėtine ligos forma neturi ryškaus vaizdo. Bakterinio prostatito simptomai pasireiškia tik atkryčio laikotarpiu. Ūminis procesas pradeda sparčiai vystytis ir jam būdingas toks klinikinis vaizdas:
- Šaltkrėtis ir karščiavimas, lydimas sąnarių ir raumenų skausmų.
- Kūno temperatūros padidėjimas iki aukštų verčių.
- Skausmas tarpvietėje, kirkšnyje ir juosmens srityje, spinduliuojantis į dubenį ir išangę.
- Vėlavimas arba, atvirkščiai, padidėjęs šlapinimasis, kartu su skausmu, deginimu.
- Vidurių užkietėjimas, po kurio atsiranda skausmingas tuštinimasis.
- Yra įvairių spalvų sekretų, nuo bespalvių iki žalsvai geltonų.
- Bendras kūno apsinuodijimas, silpnumas, apatija, galvos skausmas.
Atsižvelgiant į ligos eigos stadiją ir organo pažeidimo laipsnį, simptomai gali palaipsniui keistis.
| Scena | vardas | Proceso aprašymas | Simptomai |
|---|---|---|---|
| vienas | katarinis | Procese dalyvauja liaukos latakai | Skausmas tarpvietėje, spinduliuojantis į kryžkaulį, padažnėjęs šlapinimasis |
| 2 | Folikulinis | Prostatos skilčių pažeidimas | Padidėjęs skausmas, sunkumas ir laipsniškas šlapimo nutekėjimo nutraukimas, hipertermija |
| 3 | Parenchiminė | Liaukos audinių uždegimas ir viso organo pažeidimas | Bendra intoksikacija, nuolatinis šlapimo susilaikymas, karščiavimas iki kritinio lygio |
Diagnostika
Esant ryškiems simptomams diagnozuoti ligą nėra sunku. Tačiau vis tiek numatyta vizualinė apžiūra, laboratoriniai tyrimai ir instrumentinių tyrimo metodų naudojimas.
Tiesiosios žarnos skaitmeninio tyrimo metu gydytojas gali nustatyti būdingus uždegiminio proceso požymius:
- pažeisto organo tankinimas ir padidėjimas;
- skausmas paspaudus;
- kapšelio patinimas;
- nenormalus šlapimo pūslės padidėjimas;
- apatinių galūnių patinimas.
Ši procedūra draudžiama esant ryškiam klinikiniam vaizdui, kai stebima hipertermija, karščiavimas, skausmas. Visi šie požymiai rodo galimą absceso vystymąsi, kurio proveržis gali išprovokuoti pūlingų masių išsiskyrimą į ertmę ir sveikų audinių infekciją.
Laboratorinių tyrimų rinkinį sudaro:
- UAC ir OAM;
- sėti šlapimą ir paimti trijų stiklų mėginį;
- prostatos sekrecijos analizė;
- šlaplės gleivinės grandymas PGR tyrimams;
- spermograma.
Instrumentiniai metodai apima:
- Uždegiminio organo ultragarsas;
- Uroflowmetrija;
- CT arba MRT;
- šlaplės rentgenografija.
Gydymas
Visapusiškai ir visapusiškai įvertinęs paciento būklę, nustatęs klinikinio atvejo sudėtingumą ir galimas rizikas, gydytojas parenka adekvačiausią, tačiau individualią gydymo taktiką. Bendrieji principai yra tokie.
- Privalomas vaistų terapijos ir fizioterapijos derinys.
- Lėtinio bakterinio prostatito gydymas namuose, laikantis gydančio gydytojo rekomendacijų, yra priimtinas esant ūmiai katarinei nekomplikuotai ligos formai. Kitais atvejais skiriamas gydymas stacionariomis sąlygomis.
- Pacientai, kuriems yra sunkūs intoksikacijos simptomai, taip pat įtariamas prostatos abscesas, hospitalizuojami.
Vaistai
Prostatito, įskaitant infekcinį, gydymo pagrindas yra plataus spektro antibakteriniai vaistai. Jų urologas išrašo pačioje ligos pradžioje, nelaukdamas diagnozės rezultatų. Aktyvus šių antibiotikų vartojimas kartu su kitų grupių vaistais rodo greitą teigiamą gydomąjį poveikį.
Nustačius patogeno tipą, sudaroma tradicinė schema, kurią sudaro antibiotikai, priešuždegiminiai ir analgetikai, antispazminiai vaistai ir alfa adrenoblokatoriai. Tai taip pat apima kraujotaką gerinančius vaistus, imunomoduliatorius, antidepresantus ir vaistažoles.
Antibiotikai
Naudojami įvairūs vaistai, galintys slopinti daugumos rūšių patogeninių mikrobų veiklą. Cefalosporinai skirti vartoti į raumenis. Vartojimui per burną fluorokvinolonai skiriami tabletėmis, kurios gali kauptis prostatos audiniuose ir turėti greitą gydomąjį poveikį. Kiti, bet taip pat dažniausiai skiriami vaistai:
- tetraciklinai;
- aminoglikozidai;
- makrolidai.
Priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai
Kartu su antibiotikų terapija šie vaistai naudojami uždegiminiams veiksniams slopinti ir skausmui malšinti. Esant ryškiems simptomams, jie leidžiami į raumenis arba į veną, kitais atvejais nurodomas peroralinis vartojimas. Veiksmingiausi yra šie:
- NVNU;
- hormoniniai vaistai.
Alfa-1 adrenerginiai blokatoriai
Vaistai gali atpalaiduoti šlapimo pūslės sienelių, šlaplės raumenis, pašalinti spazmus ir sustabdyti skausmą. Tačiau jie yra kontraindikuotini esant prostatos patinimui ir padidėjimui, esant sunkioms šlapimo takų patologijoms.
Antispazminiai vaistai ir raumenų relaksantai
Vaistai laikomi puikiu būdu malšinti vazospazmą ir pagerinti kraujotaką, šlapimo nutekėjimą ir prostatos sekreciją.
Vaistai, kurie padidina kraujotaką
Vaistai skirti pašalinti venų sąstingį, pagreitinti medžiagų apykaitos procesus, pašalinti toksinus ir kitus kenksmingus komponentus.
Fizioterapija
Tai veiksmingas gydymo metodas, tačiau jis taikomas tik pašalinus ūmaus uždegimo simptomus. Remisijos stadijoje parodomos šios fizioterapinės procedūros:
- elektroforezė;
- ultragarsas;
- magnetoterapija;
- mikrobangų (mikrobangų) procedūra;
- prostatos audinio elektrinis stimuliavimas mažo intensyvumo srove;
- Vakuuminė terapija;
- masažas.
Chirurgija
Prostatito operacija laikoma paskutine išeitimi, kai kiti metodai yra neveiksmingi. Dažniau šis gydymas taikomas vyresnio amžiaus pacientams, kuriems diagnozuota ŠKL. Transuretrinė rezekcija (TUR) apima dalinį pažeistos liaukos pašalinimą, po kurio atliekama plastinė korekcija, kuri leidžia atkurti šlapimo takus ir normalizuoti svarbių sistemos organų veiklą.
Kitoms amžiaus kategorijoms šis metodas yra radikalus, nes sukelia sunkių pasekmių enurezės, impotencijos ir nevaisingumo forma. Todėl urologai tokių priemonių šiems pacientams stengiasi netaikyti.
Liaudies metodai
Terapijos veiksmingumas žymiai padidėja, jei vaistus derinate su liaudies ir alternatyviais metodais.
Namuose ligą galima gydyti taip:
- Vaistažolių preparatai, į kuriuos įeina: juodasis ridikas, ežiuolė, pankolio žolė, čiobreliai, šeivamedžio uogos, gluosniai, pelargonijos ar tuopos pumpurai, pušų eterinis aliejus.
- Bitininkystės produktai: propolis, medus, bičių pienelis, žiedadulkės.
Šios lėšos pasižymi antibakterinėmis, priešuždegiminėmis, dekongestantinėmis savybėmis, didina imunitetą, stiprina apsaugines organizmo funkcijas.
Ne mažiau naudingi yra šie gydymo metodai:
- šiltos sėdimos vonios su kraujažolių, šalavijų, asiūklių nuovirais:
- tiesiosios žarnos žvakutės su bičių produktais;
- žvakės iš šaltalankių, ramunėlių, medetkų ekstraktų.
Mitybos patarimai
Gydymo laikotarpiu ir jam pasibaigus, pacientui rekomenduojama koreguoti dietą. Terapinių priemonių komplekso metu rodoma tausojanti dieta naudojant šiltą tyrinį maistą. Svarbi sąlyga yra aštraus ir riebaus maisto, kepto maisto, prieskonių ir prieskonių, marinuotų agurkų ir rūkytos mėsos pašalinimas iš dietos.
Komplikacijos ir prognozė
Kaip rodo praktika ir pacientų atsiliepimai, ūminis bakterinis prostatitas laikomas išgydomu taikant tinkamą gydymą, koreguojant mitybą ir keičiant gyvenimo būdą (jei reikia). Tačiau šios formos chronizacija gali įvykti gana greitai, esant vangiam klinikiniam vaizdui ir neryškiems simptomams. Tai labai apsunkina diagnozę ir tinkamo gydymo režimo parengimą.
Infekcinio pobūdžio patologijos paūmėjimas gali sukelti rimtų pasekmių, trukdančių pasveikti, o kai kuriais atvejais kelti grėsmę paciento gyvybei. Pavojingiausias yra sepsis, kai apsinuodijus krauju žmogus miršta.
Gydymo trūkumas ir užsitęsusi ligos eiga gali sukelti šias komplikacijas.
- Abscesas - prostatos ertmės užpildymas pūlingu eksudatu, kartu su skausmu, karščiavimu iki smarkaus lygio, karščiavimu.
- Šlapimo takų patologijos: cistitas, pielonefritas, enurezė, urolitiazė.
- Kraujagyslių obstrukcija ir liaukos audinių sklerozė.
- Vesikulitas, policistozė, vėžinio naviko susidarymas.
- skaičiuojamojo prostatito išsivystymas.
- Sunkūs seksualiniai sutrikimai, pasireiškiantys pastojimo, nevaisingumo ir impotencijos problemomis.
- Užsitęsusios depresinės būsenos dėl atsiradusių patologijų ir sumažėjusios savigarbos.
Prevencija
Norint išvengti bakterinio tipo uždegimo atsiradimo, bus lengviau laikytis paprastų prevencijos taisyklių.
- Visiškas susilaikymas nuo alkoholio ir nikotino.
- Vidutinis fizinis aktyvumas.
- Reguliarūs vizitai pas urologą profilaktinio tyrimo tikslais.
- Vaistų ir vitaminų kompleksų vartojimas, siekiant užkirsti kelią uždegiminių procesų vystymuisi prostatos liaukoje.
- Reguliarus saugus seksas su patikimu partneriu.
- Urogenitalinių ligų ir lytinių organų infekcijų prevencijos priemonių laikymasis.
Bakterinio prostatito atsiradimas sukelia rimtų pasekmių ir apsunkina vyro gyvenimą. Dėl intymaus kontakto jis gali lengvai užkrėsti moterį. Tik laiku pradėtas gydymas ir gydančio gydytojo rekomendacijų laikymasis gali išgelbėti pacientą nuo rimtų problemų.